临床上，我们会看到有一部分胃切除术后的患者，在进食后，出现了心慌、出冷汗、乏力并伴有腹胀、腹泻等不舒服的症状。经医生检查后会告知患者这是出现了“倾倒综合征”，是胃切除术后的一种并发症。
什么是倾倒综合征？
倾倒综合征（dumping syndrome)是由于患者失去了幽门的节制功能，导致胃內容物迅速从食道进入十二指肠或空肠所引起的一系列全身或胃肠道症状的综合征。1922年，Mix医生研究一例因胃溃疡行手术切除的患者，其术后反复出现呕吐进行观察，通过X线片检查，证实了食物从胃肠道吻合口迅速通入肠腔，并称之这一过程为倾倒综合征。
倾倒综合征有哪些分类？
倾倒综合征发生于任何类型的胃部手术之后，以毕?式胃大部切除术后、全胃切除术后多见。根据进食后出现症状的时间，分为早期倾倒综合征和晚期倾倒综合征。
早期倾倒综合征：症状的程度轻重不同，多数可通过调节饮食来控制，分为全身性躯体症状和胃肠道症状。全身性躯体症状：进食后半小时出现头晕、心慌心悸、心率加快、四肢乏力或抽搐、出汗、面色苍白或潮红；胃肠道症状：上腹部温热感、饱胀不适、恶心、呕吐、嗳气、肠鸣、腹泻。
晚期倾倒综合征（又称为低血糖综合征）：发生在进食后2-4小时。主要表现为全身乏力、四肢冰冷、心慌心悸、出汗、焦虑甚至神志不清、昏迷等低血糖症状。
症状多持续半小时，可自然消失或经平卧后缓解，多于早饭后出现，高糖饮食或运动后诱发。
倾倒综合征的发病机制？
解剖学因素
胃切除术后，食物对肠道的重力作用，引起对残胃或食道的牵拉；术后胃的储存消化功能降低，食物迅速通过吻合口进入肠腔，引起输入袢扩张；术后梗阻，经由十二指肠的胆汁、胰液淤积，造成输入袢扩张。
体内激素调控因素
发生倾倒综合征的患者，其体内血浆中多种激素浓度升高。如5-羟色胺及缓激肽为例，5-羟色胺能收缩末梢小血管，使心博出量增加，而缓激肽能一过性增加心脏供血，并发引起发烧、体液排出增加，末梢血管扩张，心率加快，引起低血压表现。
低血糖因素
低血糖被认为是引发晚期倾倒综合征的主要病因，进食后，食物在胃中储存时间过短，并迅速进入小肠，被小肠吸收，血浆中血糖浓度升高，进而促使分泌过量胰岛素。倾倒综合征患者常于进食高糖食物及运动后诱发，其原因是高糖增加了胰岛素的敏感性，而运动加强了反跳性低血糖的效果。
循环血容量的降低
手术后，植物神经紊乱，食物消化进入肠道，形成高渗性食糜，在渗透作用下，液体从血管进入肠道，引起循环血容量降低。
心理因素
常见于心理抵抗力薄弱或缺少家庭子女关爱人群。惧食、不食，引起营养不良、体重下降，对生活和工作都产生消极影响。
如何防治倾倒综合征？
饮食及运动
手术后饮食应遵循少量多餐、循序渐进、细嚼慢咽的原则，尽量食用低碳水化物、高蛋白、富含纤维的食物，多食水果和蔬菜，避免含酒精的饮料。
减少每餐摄入的食物量，食物以干样为主，将液体摄入推迟到餐后至少30分钟，并且消除（减少）可快速吸收的碳水化合物，例如所有甜食和饮料中都存在的碳水化合物。
进食后平卧半小时以减缓食物对肠道的压力。
关注低血糖的发生，避免剧烈活动，若出现心慌、出汗等低血糖症状，可口服糖以缓解症状。
药物治疗
抗组胺、抗乙酰胆碱制剂以及抗痉挛和镇静药是常用的治疗药物。近年来也有试用抗5-羟色胺药物，取得一定的效果。也有文献报道生长抑素治疗亦有效。
手术治疗
内科治疗无效或不能耐受可考虑行手术治疗。
心理治疗
神经精神因素对倾倒综合征的发生是很重要的，倾倒综合征病人术前精神状态多属于兴奋型或紧张型。有必要对病人进行耐心的病情解释工作，是病人能正确认识自己所患的疾病，树立信心于医生配合治疗。
